{"id":7963,"date":"2025-10-06T15:29:25","date_gmt":"2025-10-06T13:29:25","guid":{"rendered":"https:\/\/family-medicine.org\/paracetamol-autism\/"},"modified":"2025-10-06T16:42:56","modified_gmt":"2025-10-06T14:42:56","slug":"paracetamol-autismus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/family-medicine.org\/de\/paracetamol-autismus\/","title":{"rendered":"Paracetamol in der Schwangerschaft und Autismusrisiko: Ein evidenzbasiertes Update"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"7963\" class=\"elementor elementor-7963 elementor-7950\" data-elementor-post-type=\"post\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-f1f2eca elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"f1f2eca\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-82763cf\" data-id=\"82763cf\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-430242a elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"430242a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Am <a href=\"https:\/\/www.whitehouse.gov\/articles\/2025\/09\/fact-evidence-suggests-link-between-acetaminophen-autism\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">22. September<\/a> forderte Donald Trump schwangere Frauen auf, &#8222;wie verr\u00fcckt zu k\u00e4mpfen um kein Tylenol\/Paracetamol einzunehmen&#8220;. Dieser Artikel fasst die aktuellen Empfehlungen zusammen, bewertet die wichtigsten Studien und bietet Hintergrundwissen f\u00fcr die Beratung von Patienten zum Thema Paracetamol in der Schwangerschaft. Los geht\u2019s.<\/p><h3><strong>Was empfehlen die Gesundheitsbeh\u00f6rden?<\/strong><\/h3><ul><li>22. September, <a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/media\/188843\/download\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">FDA<\/a>: &#8222;Ein kausaler Zusammenhang wurde <strong>nicht<\/strong> festgestellt&#8220;.<\/li><li>23. September, <a href=\"https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/news\/use-paracetamol-during-pregnancy-unchanged-eu\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">EMA<\/a>: &#8222;Paracetamol <strong>bleibt<\/strong> eine wichtige Option zur Behandlung von Schmerzen oder Fieber in der Schwangerschaft&#8220;.<\/li><li>24. September, <a href=\"https:\/\/www.who.int\/news\/item\/24-09-2025-who-statement-on-autism-related-issues\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">WHO<\/a>: &#8222;Die Forschung hat <strong>keinen<\/strong> konsistenten Zusammenhang gefunden&#8220;.<\/li><\/ul><h3><strong>Was sagt die Evidenz?<\/strong><\/h3><p>Trump <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=YinEMgW-0Uc&amp;t=4s\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">erkl\u00e4rte<\/a>: \u201cTylenol in der Schwangerschaft kann mit einem <strong>sehr stark erh\u00f6hten<\/strong> Autismusrisiko verbunden sein. Tylenol zu nehmen ist also nicht gut. Okay, ich sage es: es ist nicht gut.\u201c Seine Kritiker widersprechen ihm. Hier sind die Publikationen, die diese Debatte pr\u00e4gen.<\/p><p><strong>Trump<\/strong> wird vor allem von drei Arbeiten unterst\u00fctzt:<\/p><ul><li><strong>2018:<\/strong> Eine <a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/aje\/article-abstract\/187\/8\/1817\/4980325\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">systematische \u00dcbersichtsarbeit<\/a> zeigte ein um <strong>19 %<\/strong> erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr Autismus bei Kindern, wenn Paracetamol w\u00e4hrend der Schwangerschaft eingenommen wurde.<\/li><li><strong>2021:<\/strong> 91 Experten unterzeichneten eine <a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41574-021-00553-7\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Konsenserkl\u00e4rung<\/a> in einem <em>Nature<\/em> Journal die zu <strong>\u201evorsorglichem Handeln\u201c <\/strong>aufrief.<\/li><li><strong>August 2025:<\/strong> Andrea Baccarelli, Dekan der Harvard School of Public Health, ver\u00f6ffentlichte eine <a href=\"https:\/\/ehjournal.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12940-025-01208-0\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Navigation-Guide<\/a> Studie, die in 27 von 46 eingeschlossenen Studien eine <strong>Assoziation <\/strong>fand.<\/li><\/ul><p><strong>Kritiker<\/strong> verweisen oft auf diese beiden Geschwister-Analysen:<\/p><ul><li style=\"list-style-type: none;\"><ul><li><strong>2024<\/strong>, <a href=\"https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/fullarticle\/2817406\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Schweden<\/a>: Diese Studie beobachtete 2,5 Millionen Kinder. In den Geschwister-Vergleichen zeigte sich <strong>keine <\/strong>Assoziation.<\/li><li><strong>September 2025<\/strong>, <a href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1111\/ppe.70071\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Japan<\/a>: Eine \u00e4hnliche Studie mit Geschwisterpaaren kam zum gleichen Ergebnis \u2013 <strong>keine <\/strong>Assoziation.<\/li><\/ul><\/li><\/ul><h3><strong>Wer hat Recht?<\/strong><\/h3><ol><li><strong>Die aktuelle Evidenz kann keine Kausalit\u00e4t beweisen.<\/strong> Kleine kausale Effekte lassen sich mit Beobachtungsstudien ohnehin kaum nachweisen \u2013 daf\u00fcr br\u00e4uchte es sehr gro\u00dfe, langfristige RCTs, die niemand finanziert. Absolute Gewissheit ist wissenschaftlich nicht erreichbar.<\/li><li><strong>Das st\u00e4rkste Argument der Kritiker: Kleine Effekte verschwinden in besseren Studien.<\/strong> Die beobachteten Zusammenh\u00e4nge seien vor allem durch nicht kontrollierte St\u00f6rfaktoren (Confounder) erkl\u00e4rbar. Geschwisteranalysen, die solche Faktoren reduzieren, zeigten keine Assoziation \u2013 ein starkes Argument gegen Kausalit\u00e4t.<\/li><li><strong>Das Gegenargument: die schwedische Studie k\u00f6nnte falsch-negativ sein.<\/strong> Denn sie gab nur 7,5 % Paracetamol-Gebrauch in der Schwangerschaft an \u2013 deutlich weniger als die zuvor in Schweden berichteten 56\u201363 %. Diese Diskrepanz k\u00f6nnte die statistische Power verringert und ein eigentlich vorhandenes Signal \u00fcbersehen haben.<\/li><li><strong>Baccarellis Studie wird stark kritisiert.<\/strong> Sie habe das GRADE-System fehlerhaft angewendet, heterogene Studien zusammengefasst, Geschwisteranalysen zu Unrecht abgewertet, weil sie zu wenig statistische Power h\u00e4tten, und ein \u201eNavigation Guide\u201c-Verfahren genutzt, das bisher kaum etabliert ist (in PubMed fand ich nur 16 solcher Arbeiten). Weiters r\u00e4umen die Autoren zwar ein, dass \u201eBeobachtungsstudien keine Kausalit\u00e4t beweisen k\u00f6nnen\u201c, empfehlen aber dennoch \u201esofortige Ma\u00dfnahmen\u201c.<\/li><li><strong>Auch Baccarelli pers\u00f6nlich wird kritisiert.<\/strong> Laut <a href=\"https:\/\/www.nytimes.com\/2025\/09\/23\/health\/harvard-dean-autism-tylenol-lawsuits-payment.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><em>New York Times<\/em><\/a> beriet er Trumps Gesundheitsberater vor der Pressekonferenz und erhielt mindestens 150.000 US-Dollar als Gutachter in Klagen gegen den Hersteller von Acetaminophen. Die Klagen wurden sp\u00e4ter abgewiesen \u2013 der Richter bezeichnete Baccarellis Gutachten als \u201eselektiv und irref\u00fchrend\u201c und daher \u201enicht verl\u00e4sslich\u201c.<\/li><\/ol><ul><li style=\"list-style-type: none;\">\u00a0<\/li><\/ul><h3><strong>Was k\u00f6nnen wir aus dieser Debatte lernen?<\/strong><\/h3><ol><li><strong>Wissenschaft ist sich nie absolut sicher.<\/strong> In der Bev\u00f6lkerung entsteht Vertrauen in die Wissenschaft, wenn man als Wissenschaftler ehrlich kommuniziert. Sowohl Trump als auch einige seiner Kritiker (die eine Kausalit\u00e4t kategorisch ausschlie\u00dfen) haben in ihrer Kommunikation deshalb &#8211; aus meiner Sicht &#8211; \u00fcbertrieben.<\/li><li><strong>Seltene Ereignisse sind methodisch kaum beweisbar.<\/strong> Daf\u00fcr br\u00e4uchte man ausgesprochen gro\u00dfe, sehr teure RCTs \u2013 die es nicht geben wird.<\/li><li><strong>Relative Risiken t\u00e4uschen.<\/strong> Selbst wenn ein Zusammenhang vorhanden w\u00e4re: Wie h\u00e4ufig ist er? Ein relatives Risiko von +10 % klingt beunruhigend, aber bei einer Autismus-Pr\u00e4valenz von etwa 1 % (<a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC9947250\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Europa<\/a>) bedeutet das ein absolutes Risiko von 0,1 % \u2013 also NNH=1.000. Dasselbe Risiko, nur anders kommuniziert.<\/li><li><strong>Trumps Team stellte die falschen Fragen.<\/strong> Die Frage lautet nicht nur: \u201eVerursacht Paracetamol Autismus?\u201c, sondern auch: \u201eWas passiert, wenn Fieber unbehandelt bleibt?\u201c <strong>NSARs<\/strong> werden nach der <a href=\"https:\/\/www.fda.gov\/drugs\/drug-safety-and-availability\/fda-recommends-avoiding-use-nsaids-pregnancy-20-weeks-or-later-because-they-can-result-low-amniotic\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">20. Schwangerschaftswoche<\/a> nicht empfohlen und k\u00f6nnen das Risiko einer <a href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s00228-021-03222-w\">Fehlgeburt<\/a> geringf\u00fcgig erh\u00f6hen, auch wenn dieser Zusammenhang statistisch nicht signifikant ist. <strong>Paracetamol<\/strong> ist daher das etablierte Mittel gegen Fieber und Schmerzen in der Schwangerschaft \u2013 und unbehandeltes Fieber im ersten Trimenon ist laut diesen Systematic Reviews auch sch\u00e4dlich:<ol><li style=\"list-style-type: none;\"><ol><li><a href=\"https:\/\/journals.lww.com\/epidem\/fulltext\/2005\/03000\/maternal_hyperthermia_and_the_risk_for_neural_tube.10.aspx\">Neuralrohrdefekte<\/a> wie Spina bifida oder Anenzephalie (OR 1,9; 95 %-KI 1,6\u20132,3); absolutes Risiko +0,34 %.<\/li><li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/24567014\/\">Angeborene Herzfehler<\/a> (OR 1,5; 95 %-KI 1,4\u20131,7).<\/li><li><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/24567014\/\">Lippen-Kiefer-Gaumenspalten<\/a> (OR 1,9; 95 %-KI 1,4\u20132,8).<\/li><li><a href=\"https:\/\/molecularautism.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s13229-021-00464-4\">Autismus<\/a> (OR 1,2; 95 %-KI 1,0\u20131,3).<\/li><\/ol><\/li><\/ol><\/li><li><strong>Ber\u00fchmtheit ist kein Qualit\u00e4tskriterium.<\/strong> Baccarellis Position als Harvard-Dekan mag politisch Gewicht haben \u2013 wissenschaftlich z\u00e4hlt sie nicht. Entscheidender sind methodische Qualit\u00e4t und gegebenenfalls auch Interessenskonflikte.<\/li><\/ol><h3><strong>Was sollten wir Schwangeren sagen?<\/strong><\/h3><ul><li><strong>Zum m\u00f6glichen Autismus-Risiko:<\/strong> Einige Studien zeigen einen kleinen Zusammenhang zwischen Paracetamol und Autismus, die besten Studien mit Geschwistervergleichen best\u00e4tigen diesen jedoch nicht. Und selbst wenn ein Effekt bestehen sollte, dann w\u00e4re er sehr klein.<\/li><li><strong>Zum Fieber-Risiko:<\/strong> Hohes, unbehandeltes Fieber \u2013 besonders im ersten Schwangerschaftsdrittel \u2013 ist mit Fehlbildungen wie Neuralrohr- oder Herzdefekten assoziiert. Daher empfehlen WHO, EMA und FDA weiterhin, Fieber in der Schwangerschaft mit Paracetamol zu behandeln.<\/li><li><strong>Praktische Empfehlung:<\/strong> Paracetamol bleibt laut internationalen Gesundheitsbeh\u00f6rden eine wichtige Behandlungsoption f\u00fcr Schmerzen und Fieber in der Schwangerschaft. Eine niedrige Dosis und kurze Dauer erscheinen plausibel.<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Paracetamol galt lange Zeit als das sicherste Schmerz- und Fiebermittel w\u00e4hrend der Schwangerschaft. In letzter Zeit wurden Fragen \u00fcber einen m\u00f6glichen Zusammenhang zwischen pr\u00e4nataler Paracetamol-Exposition und neurologischen Entwicklungsst\u00f6rungen wie Autismus aufgeworfen.<br \/>\nDieser Artikel befasst sich mit den wichtigsten Studien, Empfehlungen f\u00fcr die \u00f6ffentliche Gesundheit und den klinischen Auswirkungen der laufenden Paracetamol-Autismus-Debatte.<\/p>\n","protected":false},"author":93452803,"featured_media":7956,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"set","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_wpcom_ai_launchpad_first_post":false,"_jetpack_hide_featured_image":false,"_jetpack_featured_image_duplicate_dismissed":0,"_jetpack_feature_clip_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[3076],"tags":[3051],"sp_smart_badges":[],"class_list":["post-7963","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-nugget-de","tag-therapie"],"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t<!-- All in One SEO 5.0.3 - aioseo.com -->\n\t<meta name=\"description\" content=\"Ist Paracetamol in der Schwangerschaft wirklich sicher? 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