Bereits 1897 forderten Hill und Barnard Blutdruckmessung, da die Armhaltung die Ergebnisse beeinflusst (siehe BMJ 1897). Eine Überprüfung im Jahr 2014 zeigte jedoch, dass in Richtlinien und Studien immer noch unterschiedliche Armhaltungen empfohlen und verwendet werden. Also, hier ist ein „Standard“…
Was bedeuten die aktuellen ESC-Leitlinien aus dem Jahr 2024 empfehlen?
- Bleiben Sie 5 Minuten lang bequem sitzen.
- Legen Sie Ihren Arm auf einen Tisch (um isometrische Belastungen zu vermeiden).
- Legen Sie Ihren Oberarm frei (vermeiden Sie es, die Ärmel hochzukrempeln, um die Manschette nicht zu behindern).
- Verwenden Sie ein validiertes Gerät mit der richtigen Manschettengröße (nur 6% der Geräte waren ausreichend validiert).
Wie wichtig ist die richtige Armhaltung?
Eine im Oktober 2024 veröffentlichte randomisierte Studie testete drei verschiedene Armhaltungen mit 133 Teilnehmern (Durchschnittsalter 57). Die Blutdruckmesswerte zeigten signifikante Unterschiede. Eine falsche Armhaltung kann also zu Fehldiagnosen und Überversorgung führen:
Wie wichtig ist die richtige Manschettengröße?
Im Oktober 2023 wurde die erste randomisierte Studie veröffentlicht, in der verschiedene Manschettengrößen an 195 Teilnehmern (Durchschnittsalter 54) getestet wurden. Die Studie ergab, dass die Verwendung der falschen Manschettengröße zu Fehldiagnosen führte, insbesondere wenn die Manschetten für übergewichtige Patienten zu klein waren:
Sind Blutdruckmessungen am Handgelenk zuverlässig?
Ein systematischer Review(BMJ Open 2016) von 20 Studien untersuchte die Genauigkeit von Blutdruckmessungen bei adipösen Erwachsenen mit großem Oberarmumfang. Es zeigte sich, dass bei diesen Patienten eine Messung am Oberarm mit der richtigen Manschettengröße aussagekräftig war. Wenn die Manschette jedoch zu klein war, erwiesen sich Messungen am Handgelenk (auf Herzhöhe!) als genauer, mit besserer Sensitivität und Spezifität. In den ESC-Leitlinien von 2024 wird die Messung am Handgelenk (in der Praxis) als mögliche Alternative in Betracht gezogen.
Sind Blutdruckmessungen mit einer Smartwatch zuverlässig?
Jüngste Beobachtungsstudien kamen zu dem Schluss, dass die Genauigkeit dieser Messungen entweder„unzureichend“ oder„angemessen“ ist. Es werden mehr und bessere Studien benötigt.
Ist die Selbstmessung des Blutdrucks zu Hause wirksam?
Im November 2024 wurde ein systematischer Review von 65 Studien veröffentlicht. Er zeigte eine signifikante, aber geringe Senkung des Blutdrucks um 3,3/1,6 mmHg. Es bleibt fraglich, ob diese bescheidene Wirkung klinisch relevant ist und ob sie den Aufwand und die möglichen Sorgen der Patienten rechtfertigt.
Fazit:
Wenn man den Blutdruck am Oberarm misst, ist es wichtig, den Arm auf einen Tisch zu legen und die richtige Manschettengröße zu verwenden. Bei stark adipösen Patienten kann die Messung am Handgelenk eine nützliche Alternative sein.
